1. Phẫu thuật tuyến giáp
Là phương pháp điều trị chính cho hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp. Tùy theo mức độ lan rộng của bệnh, bác sĩ chuyên khoa ngoại ung bướu nội tiết sẽ chỉ định một trong hai loại phẫu thuật:

• Cắt một phần tuyến giáp (cắt thùy): áp dụng cho ung thư giai đoạn sớm, kích thước nhỏ, chưa lan rộng.

• Cắt toàn bộ tuyến giáp: thường được chỉ định nếu ung thư đã lan rộng hơn, đa ổ hoặc có yếu tố nguy cơ cao.

2. Điều trị sau phẫu thuật (hậu phẫu)
Tùy từng trường hợp, sau phẫu thuật người bệnh có thể cần:

• Uống iod phóng xạ (I-131): giúp tiêu diệt các mô giáp còn sót lại hoặc di căn nhỏ không thấy trên hình ảnh học. Chỉ định dựa trên mức độ xâm lấn và nguy cơ tái phát.

• Bổ sung hormone tuyến giáp (levothyroxine): để:

  • Bù đắp lượng hormone bị thiếu (nếu cắt toàn bộ tuyến giáp).

  • Ức chế TSH (hormon kích thích tuyến giáp), giúp ngăn chặn sự phát triển trở lại của tế bào ung thư.

3. Theo dõi lâu dài
Sau điều trị, bệnh nhân cần được theo dõi định kỳ suốt đời, gồm:

• Xét nghiệm máu định kỳ: kiểm tra TSH, FT4 và/hoặc thyroglobulin (chất chỉ điểm ung thư tuyến giáp).

• Siêu âm vùng cổ: để phát hiện sớm tái phát tại chỗ.

• Chụp xạ hình toàn thân (nếu có chỉ định): giúp phát hiện di căn xa, đặc biệt sau khi uống iod phóng xạ.

📝 Ví dụ thực tế:
Một bệnh nhân 35 tuổi bị ung thư tuyến giáp thể nhú, kích thước u 2.5cm, chưa xâm lấn mô xung quanh. Bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, sau đó uống iod phóng xạ liều thấp. Bệnh nhân được kê levothyroxine suốt đời và tái khám mỗi 6 tháng với siêu âm + xét nghiệm máu.